Confronto fra le varie terapie farmacologiche per la perdita di peso

Recentemente è comparsa su JAMA una metanalisi network, un confronto multiplo di 28 studi che includono vari trattamenti farmacologici per la perdita di peso.

In particolare, sono stati confrontati gli effetti sulla perdita di peso e gli eventi avversi del trattamento per un anno con Orlistat, Lorcaserina, Naltrexone-Bupropione, Fentermina-Topiramato e Liraglutide, somministrati a pazienti obesi o in sovrappeso.

Tre gli obiettivi primari dello studio: a) la percentuale di pazienti che perdeva almeno il 5% del peso di partenza e di quelli che ne perdeva almeno il 10%; b) l’entità della perdita di peso; 3) la quantità di pazienti costretti a sospendere la terapia per eventi avversi.

Sono stati valutati circa 30mila pazienti sovrappeso o obesi (età media: 46 anni), di cui il 74% erano donne; all’inizio del trattamento la mediana del peso corporeo era di 100,5 kg e l’indice di massa corporea (BMI) medio era pari a 36,1 kg/m2.

EFFICACIA DELLE DIVERSE TERAPIE FARMACOLOGICHE CONDOTTE PER UN ANNO
FARMACO CALO DI PESO
≥5% rispetto al basale rispetto al placebo
placebo 23%
Orlistat 44% -2,6 kg
Lorcaserina 49% -3,2 kg
Naltrexone-bupropione 55% -5,0 kg
Liraglutide 63% -5,3 kg
Fentermina-topiramato 75% -8,8 kg

Naltrexone-Bupropione e Liraglutide erano associati con le più alte probabilità di sospensione per eventi avversi correlati al trattamento. Tutti i farmaci considerati erano risultati associati a una perdita di peso di almeno il 5% a 52 settimane rispetto al placebo. Fentermina-Topiramato e Liraglutide erano associate con le più alte probabilità di raggiungere una perdita di peso di almeno il 5%. Esistono, in conclusione, farmaci efficaci nella terapia del sovrappeso e dell’obesità, anche se i più efficaci sono gravati da importanti effetti indesiderati che possono compromettere l’aderenza del paziente. Nonostante ciò, ad oggi nessuno di questi farmaci è rimborsato dal nostro SSN.

Bibliografia:
Khera R, Murad MH, Chandar AK, et al. Association of Pharmacological Treatments for Obesity With Weight Loss and Adverse Events: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2016;315(22):2424-34.